OTC står for over-the-counter og refereres ofte til som handel utenfor børsen. OTC-handel er ikke spesifikk for krypto, og er en essensiell funksjon i de fleste handelbare markeder.
Vanligvis brukes en agent eller megler for å bringe kjøpere og selgere sammen. Dette skiller seg fra handel på børsen, der mange kjøpere og selgere kan legge ut egne prisnivåer på en ordrebok og vente på en motsatt kjøper/selger å handle med dem til den postede prisen.